Trauma medular em cães e gatos: revisão da fisiopatologia e do tratamento médico / Spinal cord trauma in dogs and cats: revision of pathophysiology and medical treatment

O trauma medular é uma das entidades neurológicas mais freqüentes e mais graves na prática clínica. A lesão medular aguda inicia uma seqüência de eventos vasculares, bioquímicos e inflamatórios que resultam no desenvolvimento de lesões teciduais secundárias, levando à destruição progressiva do tecido neuronal com conseqüências desastrosas e freqüentemente irreversíveis às funções motora e sensorial do animal. Esta afecção deve ser considerada emergencial, visto que a intervenção rápida e adequada em intervalo de tempo apropriado, pode limitar a extensão dos danos ao tecido neuronal, favorecendo assim a recuperação neurológica do paciente. Em geral, no tratamento da lesão medular aguda são utilizados agentes neuroprotetores, visando o controle das lesões secundárias, associados ou não à cirurgia para descompressão e estabilização da coluna vertebral. A compressão medular crônica pode ser decorrente de processos que se desenvolvem gradativamente, mas também pode se referir a seqüelas decorrentes dos efeitos do trauma, meses a anos após a ocorrência da lesão. O objetivo deste trabalho é revisar a fisiopatologia do trauma medular, o tratamento médico disponível, as opções para o futuro e as controvérsias existentes sobre o uso de alguns fármacos.

Spinal cord trauma is one of the most frequent and serious neurologic entity in clinical practice, due toits production of lesions. Acute spinal cord injury initiates a sequence of vascular, biochemical and inflammatory events that can take to disastrous and frequently irreversible consequences to the motor and sensorial function of the animal. Acute spinal cord trauma should be considered an emergency and fast and appropriate intervention, in an appropriate interval of time, can limit the extension of the damage to the neuronal tissue, favoring neurological recovery. In general, the treatment of spinal cord involves the use of neuroprotective agents to control secondary lesions; and to perform surgery aiming decompression of the injured spinal cord, accomplishing or not the stabilization of the spine. Chronicspinal cord compression may be secondary to diseases that develops gradually, or refers to the effects of spinal cord trauma in the months to years after the acute injury. The main purpose of this paper wasto revise the pathophysiology of spinal cord trauma, the medical treatment available, the options for the future and the controversies about the use of some drugs.

Criptococose no sistema nervoso de cães - relato de três casos / Cryptococcosis in nervous system of drugs - report of three cases

A criptococose é uma micose sistêmica oportunista causada pela levedura Cryptococcus neoformans. A infecção em cães ocorre mais comumente pela inalação de leveduras ou esporos. As alterações neurológicas encontradas são muito semelhantes a outras doenças inflamatórias e infecciosas do sistema nervoso. O objetivo do presente trabalho é relatar três casos de criptococose no sistema nervoso de cães, ressaltando a importância desta doença no diagnóstico diferencial de alterações neurológicas progresivas ou multifocais associadas ou nåo a alterações sistêmicas. O diagnóstico só pode ser confirmado através de cultura fúngica e/ou visualização do agente após coloração adequada do líquor, ou sorologia, quando disponível.

Complicações determinadas por placas de cloreto de polivinila (PVC) na estabilização da porção cervical caudal da coluna vertebral de cães / Complications determined by polyvinylchloride (PVC) plates in the stabilization of caudal cervical vertebral column of dogs

Em 10 cäes com peso médio de 14,6kg, as vértebras cervicais 5 e 6 foram cirurgicamente desestabilizadas através da secçäo do disco intervertebral e, em seguida, estabilizadas com placas ortopédicas confeccionadas com PVC de 2mm de espessura, para após 180 dias, proceder-se ao estudo histológico do tecido ósseo e conjuntivo circunvizinho. Constatou-se que o PVC causou alteraçöes ósseas que podem ter favorecido o afrouxamento dos parafusos e a falha do implante. O material induziu ainda à formaçäo de granuloma de corpo estranho e a reaçöes inflamatórias locais que podem ter causado degradaçäo do material implantado. Assim, placas de PVC, apesar de proporcionarem estabilidade e alinhamento da coluna vertebral, näo satisfazem a maioria das propriedades necessárias a um biomaterial, näo sendo recomendadaa a sua utilizaçäo em ortopedia veterinária

Conseqüências da laminectomia dorsal do tipo funkquist a em cães normais / Consequences of the funkquist a dorsal laminectomy, in normal dogs

O objetivo desta pesquisa foi verificar os efeitos da laminectomia dorsal do tipo Funkquist A em cães normais. A técnica realizada consistiu em abordagem dorsal à coluna vertebral; remoção (com ou sem a ajuda da elevação dos corpos vertebrais) das lâminas dorsais de T13 e L1; manutenção do ligamento supra-espinhal; colocação de gordura subcutânea como coxim supramedular; sutura da fáscia toracolombar, subcutâneo e pele; e bandagem compressiva por sete dias. Quarenta e oito horas após a cirurgia, todos os 10 cães submetidos a essa técnica exibiram perda das reações posturais e paresia de moderada a grave nos membros pélvicos. Hipoalgesia foi constatada em cinco deles. Tentando descobrir as causas, foram realizados estudos histológicos de medulas espinhais, coletadas 4 e 48 horas após a realização da laminectomia, porém com modificações como: não elevação dos corpos vertebrais durante a cirurgia e prevenção de qualquer tipo de compressão medular após a laminectomia. Analisando esses resultados, foi possível concluir que as disfunções neurológicas decorreram de lesões medulares ocasionadas possivelmente por: elevações dos corpos vertebrais durante a laminectomia, danificação de vasos espinhais, desestabilização da coluna vertebral e uma somatória de forças compressivas atuantes sobre a medula espinhal desprotegida. Na necropsia de cinco cães, acompanhados por quarenta e cinco dias, foi possível constatar: a permanência do ligamento supra-espinhal; que o enxerto de gordura não evita a penetração do tecido fibroso no canal vertebral nem sua aderência à dura- máter; notório (P< 0.01) achatamento do canal vertebral e deformação das medulas espinhais. Com base nos resultados, aconselha-se não realizar esses procedimentos cirúrgicos em cães acometidos de afeções medulares na junção toracolombar. A manutenção do ligamento supra-espinhal não perturba a realização da laminectomia, minimiza a ocorrência de defeitos estéticos na linha média dorsal...

The purpose of this research was to check the effects of the Funkquist A dorsal laminectomy in normal dogs. The technique accomplished consisted in dorsal approach to the spine; removal of T13-L1 laminae with or without vertebral bodies elevation; mantainement of the supraspinous ligament; placement of subcutaneous fat as supramedulary pad; suture of thoracolumbar fascia, subcutaneous and skin; and compressive bandage for seven days. Fourty-eight hours latter all the dogs (10) submitted to this technique showed loss of the postural reactions and paraparesis classified of moderated to serious. Hypalgesia was ascertained in five of them. Trying to discover the causes, was accomplished histologic studies of spinal cord collected 4 and 48 hours after the accomplishment of the laminectomies were conducted, however with modifications as: non-elevation of the vertebral bodies during the surgery and prevention of any type of compression spinal after the laminectomie. Examining these results was possible to conclude that the neurologic dysfunctions were originated from cord lesions caused for: elevation of the vertebral bodies during the laminectomy, possible damage of spinal vessels, destabilization of the spine and a somatory of compressive forces acting upon an uncovered spinal cord. At the necropsy of five dogs realized forty - five days latter were possible to verify: the permanence of the supraspinous ligament; that the fat grafts do not avoid the penetration of the fibrous tissue into the vertebral canal neither its adherency to the dura mater; notorious (p < 0.01) flattening of the vertebral canal and deformations of the spinal cords. With support on these results, isn't advise to furfill these surgery procedure in the thoracolumbar junction of dogs. The mantainement of the supraspinatus ligament do not perturb the realization of the laminectomy, minimize the occurrence of the aesthetics defects at the dorsal midline and can participate...

Meio de contraste ioversol em neuroradiologia canina / Ioversol contrast medium in canine neuroradiology

O ioversol, contraste iodado hidrossolúvel näo iônico, na concentraçäo de 320mg 1/ml foi utilizado para a realizaçäo de 26 estudos neuroradiográficos contrastados (mielografias, epidurografias, e ventriculografia cerebral) em 23 cäes. Devido à rápida absorçäo do contraste, as melhores radiografias foram obtidas nos primeiros 30 minutos. O produto ofereceu apropriadas radiopacidade, tempo de permanência, difusäo e miscibilidade no líqüor, facilitando os diagnósticos, assim como mínima ocorrência de reaçöes indesejáveis durante e após o procedimento radiológico. Apesar de terem sido utilizados para a anestesia, as associaçöes zolazepam-tiletamina e levomepromazina; xilazina ou diazepam-tiopental sódico, nenhum paciente desenvolveu convulsöes. A apresentaçäo do ioversol em frasco ampola foi também outra vantagem, por diminuir o desperdício e facilitar a reesterilizaçäo do excedente na altoclave.

Diabetes mellitus associado à dermatopatia em cäo: relato de caso / Diabetes mellitus associated with dermatopathy in a dog: case report

Relata-se o caso de um canino, Poodle, fêmea de 12 anos, apresentando poliúria, polidipsia, polifagia, alopecia progressiva e cegueira. Ao exame clínico, observou-se caquexia, alopecia simétrica bilateral em tronco, dorso, membros e abdômen,pele hiperpigmentada, adelgaçada e hipotônica, associados à seborréia, ceratoconjuntivite seca, piodermite interdigital e catarata bilateral. Na avaliaçäo laboratorial, constatou-se hiperglicemia, glicosúrica e anemia, configurando-se inicialmente um quadro de diabetes mellitus. Para investigaçäo de um provável hiperadrenocorticismo como doença primária, foi realizada a avaliaçäo da funçäo da adrenal, utilizando-se o teste de supressäo com dexametasona na dose de 0,01mg/kg/IV, cujos resultados (basal=3,4µg/dl e 8 após dexametasona = 1,5µg/dl) mostraram-se normais. Após instituiçäo da terapia com insulina observou-se diminuiçäo da poliúria/polidipsia, aumento de peso corpóreo e total recobertura pilosa após três meses de tratamento. Conclui-se que o quadro dermatológico foi decorrente das alteraçöes metabólicas relacionadas à deficiência de insulina, fato este raro segundo a bibliografia compilada.

Modelos animais de osteoporose / Animal models for osteoporosis

A compreensäo da patogenia da osteoporose, assim como a pesquisa de novos tratamentos, traz a necessidade do estabelecimento de modelos experimentais que desenvolvam uma condiçäo semelhante, principalmente, à da pós-menopausa. Os autores fazem uma revisäo de tema, abordando as principais vantagens e desvantagens de cada um dos modelos experimentais atualmente disponíveis para o estudo da osteoporose

Observações clínicas e laboratoriais em cães com cinomose nervosa / Clinical and laboratory findings in dogs with distemper encephalomyelitis

Em 81 cães com sinais clínicos, lesões histológicas e corpúsculos de inclusão no sistema nervoso central característicos de cinomose nervosa foi constatada ocorrência freqüente de: alteração das reações posturais (87,65 por cento), diminuição da secreção lacrimal (83,95 por cento), presença de mioclonias (75,30 por cento), paresias (69,12 por cento), conjuntivite (56,79 por cento), corioretinite/ hiperqueratose naso-digital (51,85 por cento), linfopenia (51,85 por cento), anemia (48,05 por cento), principalmente microcítica hipocrômica, e discretas alterações liquóricas caracterizadas por aumento de proteínas totais (77,33 por cento) e pleocitose linfocítica (50,72 por cento). A presença de corpúsculos de Lenz em tecidos extraneurais oscilou entre 30 e 45 por cento, com maior freqüência em linfonodos. Enquanto outras anormalidades clínicas, neurológicas e laboratoriais não tiveram freqüência expressiva para dar apoio ao diagnóstico, o incorreto programa de vacinação foi uma constante.

Eighty-one dogs with clinical signs and histological lesions characteristic of distemper encephalomyelitis were evaluated. Only dogs with Lenz inclusion bodies in the central nervous system were included in the study. High prevalent findings included: changes in postural reactions (87.65 percent), decreased tear production (83.95 percent), myoclonus (75.30 percent), paresis (69.12 percent), conjunctivitis (56.79 percent), chorioretinitis/digital and nasal hyperkeratosis (51.85 percent). Anemia (48.05 percent), lymphopenia (51.95 percent), and mild changes in the cerebrospinal fluid characterized by increase in total protein (77.33 percent) and lymphocytic pleocytosis (50.72 percent) were common laboratorial findings. Presence of Lenz inclusions bodies in tissues other than nervous system varied from 30 to 45 percent, with a higher frequence in the limph nodes. Other abnormalities in physical, neurological and laboratorial examinations were not helpful in establishing the diagnosis. Most animals examined were not properly vaccinated.

Avulsão do plexo braquial em cães -1: aspectos clínicos e neurológicos / Brachial plexus avulsion in dogs -1: clinical and neurological aspects

A avulsão do plexo braquial é afecção de ordem traumática relativamente comum, ocasionando paralisia grave do membro torácico. É freqüentemente confundida com paralisia do nervo radial, havendo controvérsias sobre o tratamento. O objetivo deste trabalho foi: avaliar clinica e neurologicamente cães com avulsão do plexo braquial, demonstrando os aspectos significativos para o diagnóstico desta afecção. Observou-se predominância de cães sem raça definida, fêmea, com menos de três anos de idade, sendo o atropelamento a etiologia principal. As alterações clinicam/neurológicas mais freqüentes foram: paralisia flácida, ausência do reflexo dopanículo, ausência dos reflexos tricipital, bicipital e extensor do carpo radial, atrofia dos músculos tríceps, bíceps, supra-espinhal, infra-espinhal e extensores do carpo, anestesia cutânea abaixo do nível do cotovelo e abrasão/ulceração em face dorsal da mão. A associação destes resultados com os aspectos da histologia e da eletroneuroestimulação (relatados na parte 2 e 3 deste trabalho, respectivamente) sugeriu envolvimento quase que total das raízes do plexo braquial em todos os casos.

Brachial plexus avulsion is a relatively common affection, causing serious paralysis of the thoracic limb. It is often misdiagnosed as radial paralysis and there are controversies about the treatment. The main purposes of this work were: to evaluate clinically and neurologically dogs with brachial plexus avulsion and to demonstrate the relevant aspects in the diagnosis of this affection. Predominantly mixed breed dogs, females under three years of age were observed, and the brachial plexus avulsion was mainly a result of road accidents. The more frequent clinical and neurological signs were: flacid paralysis, loss of the panniculus, triceps, biceps and extensor carpi radial muscle reflexes, atrophy of the muscles triceps, biceps, extensor carpi radial, supraspinatus and infraespinatus; superficial skin sensorial loss distal to the elbow; dorsal carpal skin abrasions and ulceration. The association of these results with histologic and electroneurostimulation exams (described in part 2 and 3 of this work respectively) suggested in all cases an almost total involvement of brachial plexus roots.

Avulsão do plexo braquial em cães - 2: biópsia fascicular e histologia dos nervos radial, mediano, ulnar e musculocutâneo / Brachial plexus avulsion in dogs - 2: fascicular biopsy and histology of the radial, median, ulnar and musculocutaneous nerves

O objetivo deste trabalho foi demonstrar os aspectos clínicos e neurológicos relevantes para o diagnóstico da avulsão do plexo braquial em cães, relacionando estes achados com os resultados da histologia dos nervos radiais, medianos, ulnar e músculo cutânea. A biópsia fascicular destes nervos foi realizada após abordagem cirúrgica às faces lateral e medial do braço afetado. Todos os fascículos submetidos ao exame histológico apresentaram alterações como tumefação axonal, degeneração walleriana e infiltrado inflamatório em graus variados, havendo principalmente nos nervos radial, mediano e ulnar a proliferação de colagem endoneural. A associação destes resultados com as alterações neurológicas e da eletroneuroestimulação (relatados na parte 1 e 3 deste trabalho respectivamente) sugeriu envolvimento quase que total das raízes do plexo braquial em todos os casos.

The main purposes of this work were the neurological evaluation of dogs with brachial plexus avulsion and correlation of these findings with the results of histology of the radial, median, and ulnar and muscle cutaneous nerves. Fascicular nerve biopsy was performed after surgical approach of medial and lateral aspect of the arm. Ali the submitted fascicles presented histologic alterations compatible with wallerian degeneration, axonal swelling, and inflammatory infiltrate ranging from mild to pronounced, with endoneural collagen proliferation mainly in radial, median and ulnar nerves. The association of these results with neurological and electroneurostimulation exams (respectively described in part 1 and 3 of this work) suggested in all cases an almost total involvement of brachial plexus roots.

Avulsão do plexo braquial em cães - 3: eletroneuroestimulação dos nervos radial, mediano, ulnar e musculocutâneo / Brachial plexus avulsion in dogs - 3: electroneurostimulation of radial, median, ulnar and musculocutaneous nerves

O objetivo deste trabalho foi relacionar os aspectos clínicos, neurológicos e histopatológicos (descritos nas partes l e 2 deste trabalho) com os resultados obtidos após estimulação elétrica dos nervos radiai, mediano, ulnar e musculocutâneo. Realizou-se a estimulação elétrica destes nervos durante o ato cirúrgico no qual foram coletados os fascículos para histopatolo gia. Os nervos radial, mediano e ulnar de todos os cães submetidos à eletroneuroestimulação apresentaram evidências de degenera- ção. enquanto que o nervo musculocutâneo apresentava função próxima do normal em 25 por cento dos casos. A associação dos resultados do exame neurológico, da histologia e da eletroneuroestimulação sugeriu envolvimento quase que total das raízes do plexo braquial, enfatizando a necessidade de continuidade de pesquisas na área, visando principalmente a recuperação das raízes nervosas envolvidas.

The purpose ofthis work was to relate lhe clinicai, neurological and histopathotogical aspects (as described in the sections I and 2 ofthis work) with the obtained results after the electric stimulation of radial, median, ulnar and musculocutaneous nerrves. The electric stimulation of these nerves was realized during the cirurgic act, when the fascicle were obtained for the histopathologic examination. The radial, median and ulnar nerves of ali dogs submitted to electroneurostimulation presented evidences of degeneration, while the musculocutaneous nerve present almost normal functions in 25 percent of the cases. The interpretation ofthe results obtained from neurologic, histologic and electroneurostimulation examination suggested the almost total involvement of brachial plexus in ali cases. This work emphasized the need for further research in this área with lhe main purpose of recuperating the involved roots.